記者從省醫(yī)療保障局獲悉,，為深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,，持續(xù)提升人民群眾獲得感、幸福感和安全感,，近日，省醫(yī)保局研究制定十項措施，全面推進醫(yī)保便民服務(wù)工作,。

　　推動醫(yī)保服務(wù)標準化規(guī)范化建設(shè)，各級醫(yī)保部門推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項清單管理,，按照服務(wù)質(zhì)量最優(yōu),、所需材料最少、辦理時限最短,、辦事流程最簡“四最”要求,，推行醫(yī)保報銷集成套餐服務(wù)，實現(xiàn)一次告知,、一表申請,、一窗辦成，切實解決群眾醫(yī)保報銷申請材料繁,、手續(xù)雜等問題,。

　　深化醫(yī)保服務(wù)“最多跑一次”改革,，推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”，實現(xiàn)服務(wù)前臺不分險種,、不分事項一窗受理,，后臺分辦聯(lián)辦。鼓勵基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進駐政務(wù)服務(wù)綜合大廳,，加強與相關(guān)部門業(yè)務(wù)銜接,，方便群眾參保登記繳費“一站式”聯(lián)辦。持續(xù)做好基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助一單結(jié)算，最多跑一次,。

　　推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”,，依托全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理,，實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”,，積極探索醫(yī)保服務(wù)事項“視頻辦”。大力推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”,，暢通醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道,，加強智能知識庫建設(shè)，向群眾提供應(yīng)答及時,、咨詢有效,、解決率高的專業(yè)化醫(yī)保熱線服務(wù)。

　　優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算,，通過全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺,，推進基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)“網(wǎng)上辦”“就近辦”，辦理時限不超過20個工作日,。加快推進基本醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算，2022年年底前,，每個縣至少有1家定點醫(yī)療機構(gòu)能夠提供包括門診費用在內(nèi)的醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算服務(wù),。

　　推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)就近辦理，大力推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉,，將參保登記繳費等業(yè)務(wù)下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)一級辦理,，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)下放至村(社區(qū))一級辦理。鼓勵將門診慢特病種認定等與就醫(yī)過程緊密相關(guān)的事項下放至定點醫(yī)療機構(gòu)辦理,。積極探索在合作銀行內(nèi)開展參保登記,、參保繳費、待遇備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,，拓寬服務(wù)渠道,。

　　優(yōu)化定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理,，要求統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)按照《青海省醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障定點納入退出管理辦法(試行)》要求，及時受理醫(yī)療機構(gòu),、零售藥店提出的定點申請,，按照屬地職責，對符合條件的納入醫(yī)保服務(wù)管理,，并落實互認制度,，在雙方自愿的前提下，簽訂服務(wù)協(xié)議,。

　　完善醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系,，加快構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，實現(xiàn)省,、市,、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),、村(社區(qū))全覆蓋,。加強基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)，推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)納入縣鄉(xiāng)村公共服務(wù)一體化建設(shè),。鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展,，豐富保險品種，引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu),、商業(yè)保險機構(gòu),、社會服務(wù)機構(gòu)等第三方力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提高醫(yī)保精算水平,，建立績效評價和優(yōu)勝劣汰調(diào)整機制,。

　　強化醫(yī)保服務(wù)數(shù)據(jù)支撐，在全省現(xiàn)有醫(yī)保信息平臺的基礎(chǔ)上,，持續(xù)優(yōu)化完善并與全國一體化政務(wù)服務(wù)平臺互聯(lián)互通。全面推行15項信息業(yè)務(wù)編碼標準的落地應(yīng)用,，實現(xiàn)全國醫(yī)保系統(tǒng)和各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的“一碼通”,，逐步實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的聚合貫通、深度挖掘及在線應(yīng)用,。建立醫(yī)保部門與教育,、公安、民政,、人力資源社會保障,、衛(wèi)生健康、退役軍人事務(wù),、稅務(wù),、市場監(jiān)管,、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)共享交換機制,，加強人員信息比對和動態(tài)維護,，做實參保基礎(chǔ)數(shù)據(jù),。

　　打造醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范窗口,，加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標準化建設(shè)，完善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備,，統(tǒng)一服務(wù)標準,，全面落實一次性告知制、首問負責制,、限時辦結(jié)制,。落實好“好差評”制度，加強結(jié)果運用,，開展創(chuàng)先爭優(yōu),，加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口行風建設(shè)，開展體驗式評價和群眾滿意度調(diào)查,。加快推進全省縣區(qū)以上醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標準化窗口全覆蓋,，為群眾提供更好的辦事環(huán)境和辦事體驗。

　　打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為,，依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺,，加快醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應(yīng)用，與醫(yī)藥機構(gòu)信息系統(tǒng)全面對接,。強化醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，鼓勵推廣運用人臉識別技術(shù),，逐步實現(xiàn)參保人“刷臉”就醫(yī)住院,，杜絕“假病人”；醫(yī)師“刷臉+定位”雙重認證,，杜絕“假醫(yī)生”,，依法嚴厲打擊誘導住院、虛開費用單據(jù),、過度診療等欺詐騙保行為,，守好群眾“保命錢”。(莫青)