4月8日，青海省醫(yī)療保障局傳來消息,，為深入推進醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作,，進一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，省醫(yī)保局聯(lián)合省衛(wèi)生健康委,、省藥品監(jiān)管局出臺定點醫(yī)藥機構(gòu)相關人員醫(yī)保支付資格管理實施細則,，全力構(gòu)建“四位一體”監(jiān)管體系,，推動監(jiān)管對象由機構(gòu)延伸至個人。
實行“駕照式”記分管理,。借鑒“駕照扣分”模式,，對定點醫(yī)藥機構(gòu)相關責任人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為記分管理,。明確記分觸發(fā)條件,，精準區(qū)分責任,，按行為性質(zhì)和責任程度動態(tài)記分，實行“一人一檔”管理,，賦予終身唯一身份代碼,，記錄違規(guī)行為,，實現(xiàn)跨區(qū)域信息共享,，防止違規(guī)者異地再從業(yè)。
建立“遞進式”懲戒機制,。依記分情況,，采取約談、通報,、暫停支付資格,、終止支付資格等遞進式懲戒措施。一個自然年度內(nèi),，記分6-8分的,，由定點醫(yī)藥機構(gòu)談話提醒、組織學習培訓,；9-11分的,，約談警告，暫停支付資格3-5個月,；達12分的,，終止支付資格，累計12分的1年內(nèi)不得再次登記備案,，一次性12分的3年內(nèi)不得再次登記備案,，以引導相關人員自律，減少醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為源頭,。
健全“激勵式”修復制度。相關人員通過學習培訓,、參與醫(yī)保政策宣傳活動,、飛行檢查、專項檢查等進行記分修復,。主動改正違規(guī)行為,、消除不良影響可申請減免記分，學習培訓達一定課時減免1分,，參與醫(yī)?；顒用坑行б淮螠p免1分（年度最多2分），減免3分可縮短暫?；蚪K止時限1個月,，一次性記滿12分在有效期內(nèi)不予修復,，既懲戒違規(guī)又給予改正機會。
開展“滲透式”宣傳培訓,。結(jié)合全省醫(yī)保政策集中宣傳月活動,，深入定點醫(yī)藥機構(gòu)，堅持“講清法理,、講明事理,、講透情理”，對實施細則進行詳細解讀,，督促引導定點醫(yī)藥機構(gòu)組織開展醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務知識培訓,，線上線下宣傳醫(yī)保支付資格管理制度，營造良好社會氛圍,，從源頭預防醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為，維護醫(yī)?；鸢踩?。
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