12月27日,，記者從全省醫(yī)療保障工作會議上獲悉，明年全省醫(yī)保系統(tǒng)將錨定“解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標,，以綜合改革試點為載體,，呵護“小的”、照顧“老的”,、保障“病的”,、支持“新的”、擠掉“虛的”,、打擊“假的”,，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，促進“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展提質(zhì)增效,。
好消息一：持續(xù)健全“一個體系”
青海正加速構(gòu)建覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng),、公平統(tǒng)一,、安全規(guī)范且具本地特色的多層次醫(yī)保體系。全民參保是根基,，各地醫(yī)保部門聯(lián)合多部門,、依托各級黨委政府，深挖數(shù)據(jù)完善“一人一檔”,，精細落實參保各環(huán)節(jié),，鞏固拓展參保成果。待遇制度優(yōu)化升級,，重特大疾病保險制度更完善,，門診共濟保障深化，職工醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)近親屬代繳與跨省共濟,，城鄉(xiāng)居民“兩病”政策優(yōu)化,、藥品目錄規(guī)范整合。同時,，“青海健康保”及普惠型商保穩(wěn)健推行,，聚焦“一老一小”的長期護理保險有序落地，群團組織與醫(yī)療互助協(xié)同,，滿足群眾多元健康訴求,。
好消息二：堅決打好“兩場硬仗”
一方面，鞏固銜接阻擊戰(zhàn)不松懈,。雖已有成效,，但仍需加力，聚焦重點人群確保100%參保、待遇全享受,，落實過渡期幫扶,，向農(nóng)村低收入人口傾斜，助脫貧人口融入常態(tài)化保障,。另一方面,，基金管控持久戰(zhàn)緊鑼密鼓。打擊欺詐騙保,、守護基金安全是醫(yī)保部門政治擔當,，常態(tài)化省內(nèi)飛檢、專項整治與智能監(jiān)管結(jié)合,，督促醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾,，對問題地區(qū)重點排查；強化部門聯(lián)動,，違紀違法問題快移交,；嚴守“月結(jié)算、年清算”,，保障基金收支平穩(wěn),、可持續(xù)。
好消息三：著力強化“三大支撐”
建強信息數(shù)據(jù)支撐,，“智慧醫(yī)保”深入推進,，醫(yī)保碼、移動支付廣泛應(yīng)用,，“刷臉”結(jié)算擴面,，影像云共享升級實現(xiàn)跨機構(gòu)查詢，醫(yī)保云平臺加速搭建,，精準采集分析數(shù)據(jù)為決策助力,。經(jīng)辦能力支撐上，摒棄官僚,、形式主義,，落實政務(wù)服務(wù)清單，打造標準化窗口與示范點,，線上線下融合，高頻事項“跨省通辦”,，廣納民意疏通醫(yī)保堵點,，提升服務(wù)質(zhì)量。干部隊伍支撐層面,，黨管干部選賢任能,，以好干部標準優(yōu)化“選、育、管,、用”,，強化任職、履職培訓,，以“大學習,、大比武、大練兵”鍛造專業(yè)尖兵,。
好消息四：不斷深化“四項改革”
藥耗集采改革持續(xù)深化,，常態(tài)化、制度化集采擴圍,，民族藥品聯(lián)合采購發(fā)力,，至2025年擬集采藥品1100個、耗材120個左右,，均降50%以上,，落地考核、貨款管理精細化,，促藥價公允,。醫(yī)保支付方式多元探索，DRG/DIP方案升級,，適配中藏醫(yī),、醫(yī)共體，生育費用依規(guī)納入,，助力醫(yī)療發(fā)展,。醫(yī)療服務(wù)價格管理科學調(diào)價，事前評估,、動態(tài)調(diào)整,，監(jiān)測公立價格，規(guī)范項目申報,，為區(qū)域醫(yī)療中心“開綠燈”,。定點醫(yī)藥機構(gòu)管理從嚴從細，依需求定數(shù)量,，完善“兩定”協(xié)議管理,，強化信用獎懲，規(guī)范服務(wù)行為,、提升質(zhì)量,，青海醫(yī)保全方位為民護航。
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