6月30日，記者從省政府召開的青海省綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作會(huì)議上了解到,，我省制定出臺(tái)相關(guān)方案,，全面推進(jìn)市州級(jí)21所公立醫(yī)院綜合改革，鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果,，積極探索省級(jí)公立醫(yī)院改革有效途徑,。充分發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性,，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任,，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制,、支付制度,、價(jià)格機(jī)制、人事編制,、收入分配,、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局,，健全完善醫(yī)療服務(wù)體系,，推動(dòng)分級(jí)診療制度，構(gòu)建合理就醫(yī)秩序,。
此次綜合改革任務(wù)主要如下：
▲全面推進(jìn)市州級(jí)公立醫(yī)院改革
——破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。全面取消市州級(jí)公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材(中藥飲片除外)加成。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,，由服務(wù)收費(fèi),、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
——建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制,。在海西州試點(diǎn)基礎(chǔ)上,，制定出臺(tái)青海省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格,，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
——完善藥品醫(yī)用耗材采購機(jī)制,。建立以省為單位集中采購和聯(lián)合采購相結(jié)合的藥品醫(yī)用耗材采購新機(jī)制,，進(jìn)一步降低采購價(jià)格。2015年啟動(dòng)新一輪藥品和高值醫(yī)用耗材采購工作,，將藥品醫(yī)用耗材全部納入省級(jí)集中采購范圍,。
——控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,。加強(qiáng)臨床藥事管理，完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度,，采取有效措施切斷醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈,，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。
——深化人事制度改革,。合理核定公立醫(yī)院人員總量,，對(duì)納入總量范圍內(nèi)的人員在崗位設(shè)置、收入分配,、職稱評(píng)定,、管理使用等方面進(jìn)行統(tǒng)籌管理，以崗定薪,、崗變薪變、合同管理,、同工同酬,。
——調(diào)整完善薪酬制度。
——建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。落實(shí)公立醫(yī)院在人事管理,、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等方面的自主權(quán),。加快組建醫(yī)院理事會(huì)和監(jiān)事會(huì),，建立決策權(quán)、執(zhí)行權(quán),、監(jiān)督權(quán)相互制約,、相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度,。
——深化醫(yī)保支付制度改革,。采取先行試點(diǎn)逐步推開的方式，積極開展按人頭,、按病種,、按床日、按定額付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式改革,。規(guī)范日間手術(shù)和中(藏)醫(yī)非藥物診療技術(shù),，逐步將日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中(藏)藥制劑、針灸,、治療性推拿,、銅烙、熱敷等非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍,，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中(藏)醫(yī)藥服務(wù),，并實(shí)行更加便捷有效的付費(fèi)方式結(jié)算,。逐步對(duì)慢性疾病實(shí)行按人頭打包付費(fèi)方式。建立重大疾病門診救助制度,，對(duì)惡性腫瘤放(化)療,、終末期腎病血液透析或腹膜透析、器官移植后抗排異和血友病等需要門診維持治療的重大疾病實(shí)行醫(yī)療救助,，引導(dǎo)患者進(jìn)行門診治療,，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
——做好分級(jí)診療工作,。
——加快信息化建設(shè),。
▲開展省級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
——提高基本藥物配備和使用率，逐步落實(shí)基藥零差率,。
——控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,，加強(qiáng)臨床路徑管理。
——加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理,。
——探索組建醫(yī)療聯(lián)合體,，進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度。省級(jí)試點(diǎn)醫(yī)院要建立上下聯(lián)動(dòng),、利益共享的醫(yī)療聯(lián)合體,，實(shí)行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分診,、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng),。
——完善遠(yuǎn)程醫(yī)療體系建設(shè),。
——落實(shí)便民惠民措施。
——逐步推進(jìn)人事分配制度改革,，健全補(bǔ)償機(jī)制,。
▲鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革
——探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。
——健全分配制度,，完善績(jī)效考核,。
——鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院改革成效。（王紫）
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