病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

　　(中華人民共和國國家計劃生育委員會令第7號)

　　《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》已經(jīng)國家計劃生育委員會委務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)予發(fā)布,，自即日起施行,。

　　主 任：張維慶

　　二OO二年一月十八日

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為加強(qiáng)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作，落實計劃生育政策,，提高出生人口素質(zhì),，根據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》及國家其他有關(guān)法律、法規(guī),，制定本辦法,。

　　第二條 凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病,、致殘,，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均適用本辦法,。

　　第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天(包括遺傳性和非遺傳性疾病)或后天患病,、意外傷害而致殘，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的,。

　　第四條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識,、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論,，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見,。

　　第五條 國家計劃生育委員會負(fù)責(zé)全國病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理工作。省,、設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的組織實施,、管理和監(jiān)督工作。

　　第二章 鑒定組織

　　第六條 省級和設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門建立病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)?。專家?guī)斐蓡T由計劃生育行政部門聘請認(rèn)真負(fù)責(zé),、秉公辦事、技術(shù)水平高,、臨床經(jīng)驗豐富,、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的相關(guān)專業(yè)人員組成,。每次鑒定前根據(jù)申請鑒定的數(shù)量和病種的分類,，從專家?guī)熘谐槿＜以O(shè)若干鑒定組，每個鑒定組由5名以上專家組成,。每個鑒定組設(shè)組長1名,，副組長1-2名。

　　第七條 鑒定組在計劃生育行政部門領(lǐng)導(dǎo)下,，履行以下職責(zé)：

　　(一)審查申報病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的材料是否完備,、真實可靠，提出需要補(bǔ)充的有關(guān)材料,；

　　(二)進(jìn)行病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定,，現(xiàn)場實施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目,，提出疾病診斷(包括病名、病因,、遺傳方式),、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析,，并根據(jù)指導(dǎo)原則,，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；

　　(三)對暫時難以明確診斷和需要治療觀察的病例,，提出處理意見和再次鑒定的時間；

　　(四)為被鑒定者的父母,、親屬做好醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù),；

　　(五)總結(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議,；

　　(六)對本級計劃生育行政部門委托的本次病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定負(fù)責(zé),。

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定專家在鑒定期間履行職責(zé)。非鑒定期間,，任何機(jī)構(gòu)和個人的意見不作為病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的依據(jù),。

　　第八條 鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應(yīng)在計劃生育行政部門指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,。

　　第九條 鑒定工作由組長或副組長主持,。鑒定診斷、鑒定結(jié)論必須由鑒定組集體討論作出,。不同意見應(yīng)當(dāng)如實記錄,。參加鑒定的成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名，并加蓋鑒定專用章,。

　　第三章 鑒定申請與審批

　　第十條 凡認(rèn)為其子女有明顯傷殘或患有嚴(yán)重疾病,，符合法律、法規(guī)規(guī)定條件,，要求安排再生育的,，均可申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

　　第十一條 申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定原則上應(yīng)向女方單位或女方戶籍所在地的村(居)委會提出書面申請,，并提交戶口簿,、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門規(guī)定的其它資料。

　　第十二條 單位或村(居)委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核,，出具書面意見,，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn),、街道)計劃生育管理部門,。

　　第十三條 鄉(xiāng)(鎮(zhèn),、街道)計劃生育管理部門應(yīng)對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實并進(jìn)行必要的社會和家系調(diào)查后，在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表上簽署意見,，加蓋公章,，并在接到申報材料之日起20個工作日內(nèi)報縣級計劃生育行政部門。

　　第十四條 縣級計劃生育行政部門負(fù)責(zé)審查申請鑒定的材料是否完備和真實可靠,，并簽署意見,，加蓋公章，于鑒定日前30個工作日將所有材料上報設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門,。

　　第十五條 設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門根據(jù)情況半年或一年組織一次鑒定,。

　　第十六條 受當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結(jié)論的，由設(shè)區(qū)的市級鑒定組提出進(jìn)行省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的書面意見,，經(jīng)同級計劃生育行政部門核準(zhǔn)后,，申請省級鑒定。

　　第十七條 當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級鑒定組所作的鑒定結(jié)論有異議的,，在接到鑒定結(jié)論通知書之日起1個月內(nèi),，可向設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門申請省級鑒定。

　　設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門應(yīng)在收到當(dāng)事人提交的省級鑒定申請后30個工作日內(nèi)將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門,。

　　第十八條 省級計劃生育行政部門根據(jù)情況定期對申請再鑒定者組織鑒定,。

　　省級鑒定為終局鑒定。

　　第十九條 省級或設(shè)區(qū)的市級計劃生育行政部門將鑒定結(jié)果以書面形式于30個工作日內(nèi)逐級通知縣級計劃生育行政部門及申請鑒定者,。

　　第四章 管理監(jiān)督與法律責(zé)任

　　第二十條 負(fù)責(zé)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門建立健全檔案管理制度,。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定資料由作出鑒定結(jié)論的同級計劃生育行政部門長期保存?？h級以上計劃生育行政部門應(yīng)對再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪登記,。

　　第二十一條 病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的費(fèi)用(包括鑒定費(fèi)和輔助檢查費(fèi))由申請者自理，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各省,、自治區(qū),、直轄市物價部門核定。

　　第二十二條 鑒定組織依法獨(dú)立開展工作,，任何組織和個人不得干涉鑒定工作,。

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定涉及的家系調(diào)查、社會調(diào)查和醫(yī)學(xué)鑒定均實行回避制度,。

　　第二十三條 在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定過程中有下列行為之一者,，由其所在單位給予行政處分，依據(jù)有關(guān)法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)處罰,，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,，由司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任：

　　(一)為當(dāng)事人提供偽證或出具假醫(yī)學(xué)診斷證明的；

　　(二)收受賄賂或向當(dāng)事人索取財物的,；

　　(三)鑒定人員弄虛作假,、徇私舞弊,、提供不實材料，導(dǎo)致不正確鑒定結(jié)論的,；

　　(四)未經(jīng)正常醫(yī)學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結(jié)論的,；

　　(五)有其他嚴(yán)重妨礙鑒定工作行為的。

　　第五章 附 則

　　第二十四條 省級計劃生育行政部門可根據(jù)本地實際情況制定實施本辦法的補(bǔ)充規(guī)定,。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請表,、鑒定結(jié)論通知書由省級計劃生育行政部門自行制定，報國家計劃生育委員會備案,。

　　第二十五條 本辦法由國家計劃生育委員會負(fù)責(zé)解釋,。

　　第二十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。國家計劃生育委員會于1990年9月30日發(fā)布的《獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時廢止,。

　　附件：病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

　　病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則

　　一,、非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會發(fā)生相同疾病,。

　　(一)呼吸系統(tǒng)疾病

　　1.支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫,，嚴(yán)重影響肺功能并出現(xiàn)肺功能不全,，經(jīng)胸部X線或支氣管造影以及肺功能檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)正常功能者,。

　　2.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥,，經(jīng)胸部X線片和實驗室檢查證實，并出現(xiàn)肺功能不全者,。

　　3.嚴(yán)重的支氣管哮喘,、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現(xiàn),，反復(fù)發(fā)作,，經(jīng)胸部X線、心電圖,、血?dú)夥治龅葯z查證實伴肺氣腫和肺,、心功能不全者。

　　4.鼻,、咽,、喉呼吸道嚴(yán)重畸形，嚴(yán)重影響生理功能,，手術(shù)治療不能矯正者,。

　　5.嚴(yán)重胸廓畸形、胸膜病變,、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者,。

　　(二)消化系統(tǒng)疾病

　　1.先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷,，經(jīng)X線檢查證實，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴(yán)重影響正常發(fā)育,，不能成為正常勞動力者,。

　　2.肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實,，經(jīng)過兩年以上系統(tǒng)治療,，肝功能仍有嚴(yán)重障礙者。

　　(三)心血管系統(tǒng)疾病

　　1.非遺傳性心血管畸形,，如：嚴(yán)重的法洛氏四聯(lián)癥,、房間隔缺損、室間隔缺損,、完全性大動脈轉(zhuǎn)位等,，有青紫、缺氧,、心衰等典型臨床表現(xiàn),。經(jīng)心臟檢查和X線、心電圖,、超聲心動圖,、心導(dǎo)管、心血管造影等檢查證實,，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者,。

　　2.風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征,，經(jīng)X線,、心電圖、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者,。

　　3.感染性心肌炎,，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療,，仍遺留重度心律失常及心功能不全者,。

　　4.原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征,，并有心衰,，經(jīng)X線、心電圖,、超聲心動圖等項檢查證實可以確診者,。

　　5.其它心臟疾病，已出現(xiàn)心功能不全，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未愈者,。

　　(四)泌尿生殖系統(tǒng)疾病

　　1.嚴(yán)重泌尿生殖系統(tǒng)畸形及發(fā)育不全,，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復(fù)功能者,。

　　2.各種病因所致的慢性腎功能障礙,，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療仍無效者。

　　3.腎病綜合征,，有典型臨床表現(xiàn),，并經(jīng)化驗檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者,。

　　4.腎血管性高血壓,，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖,、腎動脈造影,、血漿腎素活性測定等項檢查證實，手術(shù)治療無效者,。

　　(五)血液系統(tǒng)疾病

　　1.再生障礙性貧血,、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等,，有典型臨床表現(xiàn),，并有周圍血象和骨髓象檢查證實，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者,。

　　2.各種白血病,，有典型臨床表現(xiàn),，經(jīng)周圍血象和骨髓象或其它檢查證實者,。

　　(六)結(jié)締組織疾病

　　結(jié)締組織疾病，如：皮肌炎,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、結(jié)節(jié)性多動脈炎、風(fēng)濕熱等,，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效,，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。

　　(七)神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　1.各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病造成的殘疾,，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下,，經(jīng)智商測定，智商指數(shù)低于55分者,。

　　2.腦炎,、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙,，有確切的病史,、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實者,。

　　3.大腦發(fā)育不全,、腦積水、腦性癱瘓,，有典型的癥狀和體征,，經(jīng)檢查證實，不能成為正常勞動力者,。

　　4.腦,、脊髓血管畸形，有癥狀和體征,，經(jīng)輔助檢查證實,，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。

　　5.繼發(fā)性癲癇,，有明顯病因和兩年以上詳細(xì)病史,，經(jīng)系統(tǒng)治療無效，發(fā)作頻繁,，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實者,。

　　(八)內(nèi)分泌疾病

　　1.非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形,、散發(fā)性克汀病,、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征,，經(jīng)實驗室檢查證實,，已嚴(yán)重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無效者,。

　　2.地方性克汀病其疾病嚴(yán)重程度同散發(fā)性克汀病,，但再現(xiàn)率高，一般不宜再生育,。其母親經(jīng)系統(tǒng)治療有效后,，可考慮再生育。

　　(九)運(yùn)動系統(tǒng)疾病

　　各種因素引起的骨骼系統(tǒng)畸形,、關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙,、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統(tǒng)治療無明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動力者,。

　　(十)后天性眼,、耳疾病

　　1.各種后天性原因造成的盲(含單盲)、聾,、啞者,。

　　2.外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療,，雙眼矯正視力仍低于0.3,，或一眼視力低于0.2，另一眼視力在0.5以下,，生活難以自理者,。

　　(十一)其它疾病

　　1.經(jīng)各種檢查證實，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療后效果仍不佳的疾病,，并嚴(yán)重影響生理功能,，不能成為正常勞動力者。

　　2.各種惡性腫瘤,、惡性組織細(xì)胞病,、組織細(xì)胞增生癥等，有典型臨床表現(xiàn),，經(jīng)各種檢查證實者,。

　　3.大面積燒傷、燙傷,、外傷,、血管瘤、黑痣等,，嚴(yán)重影響功能,，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。

　　二,、遺傳性疾病

　　子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長為正常勞動力者,，根據(jù)遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素,，按指導(dǎo)原則,，綜合判斷確定是否適宜再生育。無家族史者不一定不是遺傳病,，如隱性性連鎖遺傳,，隔代才能完全表現(xiàn)出來，故家族史不能只看父母兄弟姊妹,，還需擴(kuò)大范圍了解其祖父母,、外祖父母、伯、叔,、姑,、舅、姨,、堂表伯叔舅姨,，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高,，雖然血緣關(guān)系很遠(yuǎn),，有時也會偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史,。

　　(一)常染色體顯性遺傳病

　　1.常見病種：如軟骨發(fā)育不全,、缺指、并指癥,、成骨發(fā)育不全,、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖,、下頜面骨發(fā)育不全,、先天性肌強(qiáng)直、扭轉(zhuǎn)性痙攣,、周期性麻痹,、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻,、多囊腎(成年型),、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病,、結(jié)節(jié)性硬化癥,、先天性小角膜、先天性無虹膜,、先天性白內(nèi)障,、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性球形紅細(xì)胞增多癥,、地中海貧血,、魚鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫,、可變性紅斑角化癥,、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病,、毛發(fā)紅糠疹,、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等,。

　　2.指導(dǎo)原則

　　(1)病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50%),。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者,，不宜再生育。

　　(2)病殘兒父母正常,，家系調(diào)查又除外家族遺傳病史,、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低,，可考慮再生育,。

　　(二)常染色體隱性遺傳病

　　l.常見病種：如白化病、苯丙酮尿癥,、半乳糖血癥,、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥,、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥,、粘多糖儲積癥(Ⅱ型以外的各型)、同型胱氨酸尿癥,、尿黑尿酸癥,、家族性黑蒙性癡呆、肝豆?fàn)詈俗冃?、先天性聾啞,、小頭畸形、多囊腎(嬰兒型),、先天性再生不良性貧血,、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良(臍帶型),、勞蒙畢綜合癥,、惡性貧血(先天型)、遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào),、先天性青光眼,、先天性小眼球、先天性全色盲,、視網(wǎng)膜色素變性,、著色性干皮病、垂體性侏儒,、早老癥,、肝腦腎綜合征,、遺傳性Q?T延長綜合癥,、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥,、嬰兒型遺傳性粒細(xì)胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥,、肺泡微結(jié)石癥,、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等,。

　　2.指導(dǎo)原則

　　(1)病殘兒的父母外表雖然正常,，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25%的發(fā)病機(jī)會,，50%為攜帶者,，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無可靠產(chǎn)前診斷方法者,，不宜再生育,。

　　(2)對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥,、半乳糖血癥,、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等,，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實驗室檢查的,，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實驗室檢查,。若是病兒,，應(yīng)及時用藥或飲食治療；無早期篩查和診斷治療條件的,，不宜再生育,。

　　(三)X連鎖隱性遺傳病

　　1.常見病種：如進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良(Duchenne型)、血友病(甲,、乙型),。無丙種球蛋白血癥、無汗性外胚層發(fā)育不良,、粘多糖儲積癥(Ⅱ型),、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥,、慢性肉芽腫,、導(dǎo)水管阻塞性腦積水等。

　　2.指導(dǎo)原則

　　(1)X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高,，每胎男性有50%機(jī)會發(fā)病,，女性有50%機(jī)會為攜帶者，不宜再生育,。

　　(2)對于Duchenne型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病,，依產(chǎn)前診斷的結(jié)果確定是否適宜再生育。無產(chǎn)前診斷條件的,，不宜再生育,。

　　(3)母系家族(舅、外甥,、姨表兄弟)無發(fā)病者,，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育,。

　　(四)X連鎖顯性遺傳病

　　1.常見病種：如抗維生素D佝僂病,、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫,、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等,。

　　2.指導(dǎo)原則

　　(1)病殘兒的一級和二級親屬均無病時，可能是基因突變所致,，再發(fā)風(fēng)險率比較低,，可考慮再生育。

　　(2)病殘兒母親患病時,，每胎子女各有50%機(jī)會患病,，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育,。

　　(3)病殘兒的父親患病時,，每胎女性均患病，男性則全部正常,，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎,。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育,。

　　(五)多基因遺傳病

　　1.常見病種：如先天性心臟病,、小兒精神分裂癥、家族性智力低下,、脊柱裂,、無腦兒、少年型糖尿病,、先天性肥大性幽門狹窄,、重度肌無力、先天性巨結(jié)腸,、氣道食道瘺,、先天性腭裂、先天性髖脫位,、先天性食道閉鎖,、馬蹄內(nèi)翻足,、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病,、尿道下裂,、先天性哮喘,、睪丸下降不全,、腦積水等。

　　2.指導(dǎo)原則

　　(1)動脈導(dǎo)管未閉,、先天性肥大性幽門狹窄,、先天性巨結(jié)腸、先天性腭裂,、先天性髖脫位等,，手術(shù)效果較好，不宜再生育,。

　　(2)對脊柱裂,、無腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育,，但須在產(chǎn)前診斷監(jiān)測下,。無產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育,。

　　(3)不能做產(chǎn)前診斷的病種,，做家系調(diào)查。一,、二級親屬無發(fā)病者,，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育,；一,、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10%,，不宜再生育,。

　　(六)染色體病

　　1.常見病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征,、18-三體綜合征,、貓叫綜合征、杜納氏綜合征,、克氏綜合征,、不平衡重排及脆性X綜合征等。

　　2.指導(dǎo)原則

　　(1)染色體病的病兒,，應(yīng)同時進(jìn)行父母染色體檢查,，正常時可考慮再生育,，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。

　　(2)染色體病的病兒,，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者,，再發(fā)率為100%，不宜再生育,；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者,，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者,。無產(chǎn)前診斷條件的,，不宜再生育。

　　三,、其它

　　1.上述以外的其他遺傳病或遺傳性質(zhì)難以確定的疾病,，應(yīng)組織會診，將初診意見,、全部檢查資料與家系調(diào)查資料一起上報省級病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定組進(jìn)一步確診,。

　　2.病殘兒父母患有嚴(yán)重疾病，如傳染性肝炎,、肺結(jié)核,、性病、艾滋病(AIDS),、心臟病,、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病,、甲狀腺功能亢進(jìn),、癲癇、惡性腫瘤等,，從指導(dǎo)原則考慮,，在治愈前不宜再生育。批準(zhǔn)再生育指標(biāo)后,，應(yīng)在計劃生育技術(shù)服務(wù),、醫(yī)療保健部門指導(dǎo)下生育，進(jìn)行咨詢和孕前,、孕期檢查,。