10月24日,，西寧一家藥店,，一位從州縣退休的老人在刷臉結(jié)算。鄧建青 攝
異鄉(xiāng)不愁醫(yī),，看病不再難,。隨著生活水平的不斷提升，醫(yī)保政策的不斷完善,，我省異地就醫(yī)的群眾越來越多,，線上辦理更快捷、醫(yī)療保險政策更親民,，就醫(yī)群眾連連點贊,。
【民生進(jìn)度條】
今年異地就醫(yī)直接結(jié)算政策惠及171萬人次
青海省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心副主任李婕介紹，2023年初到現(xiàn)在,，青海省到省外異地就醫(yī)直接結(jié)算達(dá)171萬人次,。目前，全國住院費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)近7萬家,，已全部納入青海省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,，全國普通門診費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)38.21萬家,，已全部納入青海省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算范圍，實現(xiàn)縣域全覆蓋,，普通門診跨省直接結(jié)算取得新突破,。
同時，青海省所有定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)面向全國開通了異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算業(yè)務(wù),，外地來青人員均可使用社?？ā⑸矸葑C和醫(yī)保電子憑證進(jìn)行直接結(jié)算,。全面取消青海省省內(nèi)異地就醫(yī)備案和“兩定”機(jī)構(gòu)互認(rèn)機(jī)制,，實現(xiàn)“一卡通全省、省內(nèi)無異地”,。
【百姓故事】
“沒想到異地就醫(yī)這么便利”
去年年底,，剛過70歲的李麗（化名）被診斷出患有直腸癌。正當(dāng)一家人陷入焦慮不知所措時,，社區(qū)工作人員告訴他們,，可以去外地的醫(yī)院看病，醫(yī)保也是可以報銷的,。于是,，一家人帶著醫(yī)院的診斷書，踏上了省外就醫(yī)之路,。
“去之前,，我們先去醫(yī)保部門問好了備案的政策，完成了備案手續(xù),，之后在線上掛到了華西醫(yī)院的門診號,。前后不到一個星期，我們就在四川看了病,，確定了治療方案,。”李麗的兒子講起年初帶母親去省外看病的情形。
今年8月,，李麗母子倆再次前往華西醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)治療,。“兩次就醫(yī)的費(fèi)用近10萬元，醫(yī)保報銷了一半多,，沒想到現(xiàn)在赴外省就醫(yī)這么方便,，報銷比例也高。如今,，母親恢復(fù)得很好,，我們計劃年底再去復(fù)查一次，感恩惠民利民的醫(yī)保政策,。”李麗的兒子拿出手機(jī),，展示在線上完成備案了解政策的便捷,。
為使群眾享受更加便利、優(yōu)惠的醫(yī)保服務(wù),，青海省醫(yī)保局深入組織調(diào)研,，針對群眾實際需求，多維度開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),，拓寬異地就醫(yī)備案渠道，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù),，借助信息化平臺,，方便群眾看病，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),。
【政策紅利】
提高報銷比例 備案流程更便捷
今年,，我省提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇水平，調(diào)整跨省異地就醫(yī)報銷政策,，對跨省異地長期居住人員,、跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、跨省異地急診搶救人員的就醫(yī)費(fèi)用,，執(zhí)行與參保地相同的醫(yī)保待遇支付政策,，不下浮支付比例。
非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員的費(fèi)用,，在參保地相同醫(yī)保待遇支付政策的基礎(chǔ)上支付比例下浮10%,。
跨省異地長期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，就醫(yī)費(fèi)用執(zhí)行與參保地相同的醫(yī)保待遇支付政策,，也不下調(diào)支付比例,。
跨省異地在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診搶救費(fèi)用， 執(zhí)行與參保地相同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保待遇支付政策,；除急診搶救外,，參保人員在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保障基金不予支付,。
實行跨省異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇,。跨省異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,，可以在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù),，執(zhí)行與參保地相同的醫(yī)保待遇支付政策。
無第三方責(zé)任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費(fèi)用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,，按跨省異地就醫(yī)備案類型結(jié)算相關(guān)費(fèi)用，就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)費(fèi)用一并納入核查范圍,。
異地就醫(yī)備案流程更加便捷,。今年起,，我省規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理，統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)備案有效期限,?？缡‘惖亻L期居住人員，實行“一次備案,、長期有效”,，備案生效6個月內(nèi)，原則上不得申請再次變更,。
跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期一般為6個月,，患有惡性腫瘤、器官移植,、慢性腎功能衰竭和血友病的四類病種人員,，備案有效期為1年。
參保人員辦理跨省異地就醫(yī)備案后,，可直接在備案就醫(yī)地已開通跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受住院,、普通門診（含門診慢特病）就醫(yī)及藥店購藥費(fèi)用直接結(jié)算,。
有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。備案有效期內(nèi)已辦理入院的，出院時不受備案有效期限制,，可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用,。